高血壓是一種“心血管綜合征”，控制高血壓可預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)病及死亡。

　　高血壓發(fā)病率和危害

　　我國(guó)人群高血壓患病率仍呈增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，按2006年我國(guó)人口的數(shù)量與結(jié)構(gòu)，估算目前我國(guó)約有2億高血壓患者，每10個(gè)成年人中就有2人患高血壓，約占全球高血壓總?cè)藬?shù)的1/5。

　　高血壓是我國(guó)人群腦卒中和冠狀動(dòng)脈性心臟病(冠心病)發(fā)病及死亡的主要危險(xiǎn)因素。

　　高血壓是一種“心血管綜合征”，控制高血壓可預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)病及死亡。一般高血壓患者降壓目標(biāo)是<140/90mmHg;在可耐受情況下還可進(jìn)一步降低。

　　對(duì)于高血壓，以下是患者常見的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，都是必須糾正的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)和行為。

　　高血壓診斷概念不清

　　不愿意過(guò)早服藥

　　防控高血壓是個(gè)人問題

　　憑感覺用藥，根據(jù)癥狀估計(jì)血壓情況

　　單純依靠藥物，忽視生活方式的改善

　　自行購(gòu)藥服用

　　降壓治療，血壓正常了就停藥

　　只服藥、不看效果

　　血壓降得越快、越低越好

　　自己在家中測(cè)置的血壓不準(zhǔn)確

　　靠輸液治療高血壓

　　過(guò)分關(guān)注血壓數(shù)值與精神緊張

　　高血壓的生活方式管理

　　高血壓病的治療首要的是血壓控制，早降壓早獲益，長(zhǎng)期降壓長(zhǎng)期獲益。除了藥物降壓治療外，治療也包括改變不健康的生活方式，即去除不利于身體和心理健康的行為和習(xí)慣。它不僅可以預(yù)防或延遲高血壓的發(fā)生，還可以降低血壓，提高降壓藥物的療效，從而降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

　　(1)合理的膳食

　?、?減少鈉鹽攝入。高血壓飲食療法最主要的關(guān)鍵點(diǎn)是減鹽。鈉鹽可顯著升高血壓以及高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，而鉀鹽則可對(duì)抗鈉鹽升高血壓的作用。我國(guó)各地居民的鈉鹽攝入量均顯著高于目前世界衛(wèi)生組織每日應(yīng)少于6克的推薦。

　?、?限制總熱量，尤其是控制油脂類型和攝入量。減少動(dòng)物食品和動(dòng)物油攝入減少反式脂肪酸的攝入，主要來(lái)源是含人造奶食品油適量選用橄欖油。

　　高血壓患者進(jìn)食烹調(diào)油的四點(diǎn)注意：

　　• 選擇安全的有，即衛(wèi)生學(xué)指標(biāo)，工藝及質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格滿足國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。

　　• 選擇脂肪酸數(shù)量及構(gòu)成比合理的油脂，如橄欖油、茶油。

　　• 每日烹調(diào)油用量小于25g(半兩，相當(dāng)于2.5湯匙)。

　　• 控制烹調(diào)溫度，油溫不宜過(guò)高。

　?、?營(yíng)養(yǎng)均衡。適量補(bǔ)充蛋白質(zhì);適量增加新鮮的蔬菜和水果：主張高血壓患者每天吃8兩~1斤左右新鮮蔬菜、1~2個(gè)水果。對(duì)伴有糖尿病的高血壓患者，在血糖控制平穩(wěn)的前提下，可選擇低糖型或中等含糖的水果，包括蘋果、獼猴桃、草莓、梨、柚子等，每日進(jìn)食200克左右，作加餐食用。

　　增加鈣的攝入，低鈣飲食易導(dǎo)致血壓升高。鈣攝入量與年齡相關(guān)性收縮壓升高幅度呈負(fù)相關(guān)，簡(jiǎn)單安全有效的補(bǔ)鈣方法是選擇適宜的高鈣食物，特別是保證奶類及其制品的攝入，每日250~500毫升脫脂或低脂牛奶。對(duì)乳糖不耐受者，可試用酸牛奶或去乳糖奶粉。部分患者在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇補(bǔ)充鈣制劑。

　?、?高血壓患者的食物選擇。高血壓患者飲食宜清淡、低鹽、低脂、低糖;宜高維生素、高纖維素、高鈣。

　　推薦的食物：

　　• 富含鉀鈣維生素和微量元素的食物:新鮮蔬菜、水果、土豆、蘑菇等食用植物油

　　• 富含膳食纖維的食物:燕麥、薯類、雜糧、粗糧等

　　• 富含優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂肪、低膽固醇食物:無(wú)脂奶粉、雞蛋青、魚類、去皮禽類、瘦肉、豆制品等。魚類蛋白是優(yōu)質(zhì)蛋白，魚油含不飽和脂肪酸，應(yīng)多吃魚類。

　　(2)控制體重，避免超重和肥胖

　　對(duì)高血壓患者而言，在體重控制上應(yīng)有三方面的“關(guān)注”：

　?、?關(guān)注實(shí)際體重和理想體重的“差異”

　　② 關(guān)注總體脂肪量

　?、?關(guān)注脂肪在全身的分布狀況(體型)。

　　• 減輕體重有益于高血壓的治療，可明顯降低患者的心血管病危險(xiǎn)，每減少一公斤體重，收縮壓可降低4mmHg。

　　• 減肥應(yīng)循序漸進(jìn)，通常每周減重0.5~1.0公斤，在6個(gè)月至1年內(nèi)，減輕原體重5%~10%為宜。不提倡快速減重，因?yàn)橐皇侨菀追磸?，二是攝取的熱量過(guò)低會(huì)有損健康，尤其是極端控制飲食會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂等副作用。

　　(3)戒煙限酒

　　吸煙的高血壓患者，降壓藥的療效降低，常需加大用藥劑量，長(zhǎng)期吸煙的高血壓患者，遠(yuǎn)期預(yù)后差，每年死于吸煙相關(guān)疾病的人數(shù)達(dá)140萬(wàn)。

　　長(zhǎng)期過(guò)量飲酒是高血壓、心血管病發(fā)生的危險(xiǎn)因素，飲酒還可對(duì)抗藥物的降壓作用，使血壓不易控制;戒酒后，除血壓下降外，患者對(duì)藥物治療的效果也大為改善。

　　不得不飲酒時(shí)，要盡量放慢飲酒速度，避免“干杯”或“一口吹”，飲酒要伴餐，減緩酒精的吸收速度，減輕酒精對(duì)胃的刺激，不飲高度烈性酒。

　　(4)適量運(yùn)動(dòng)

　　運(yùn)動(dòng)的方式包括：有氧運(yùn)動(dòng)、力量練習(xí)、柔韌性練習(xí)、綜合功能練習(xí)。

　　• 有氧運(yùn)動(dòng)是高血壓患者最基本的健身方式，常見運(yùn)動(dòng)形式有快走、慢跑、騎自行車、秧歌舞、廣播體操、有氧健身操、登山、爬樓梯。建議每周至少進(jìn)行3~5次，每次30分鐘以上中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，最好堅(jiān)持每天都運(yùn)動(dòng)。步行速度:每分鐘120步左右，運(yùn)動(dòng)中的心率等于170-年齡。

　　• 力量練習(xí)建議高血壓病人每周進(jìn)行2~3次力量練習(xí)，兩次練習(xí)間隔48小時(shí)以上，生活中的推、拉、拽、舉、壓等動(dòng)作都是力量練習(xí)的方式。

　　• 柔韌性練習(xí)可以改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，增加人體的協(xié)調(diào)性和平衡能力，防止摔倒。

　　• 綜合功能練習(xí) 包括太極、瑜伽以及太極柔力球、乒乓球、羽毛球等。

　　• 生活中的體力活動(dòng)適當(dāng)增加生活中的體力活動(dòng)有助于高血壓空控制和促進(jìn)健康。高血壓患者可適當(dāng)做些家務(wù)，步行購(gòu)物等活動(dòng)，使每天活動(dòng)的步行總數(shù)達(dá)到或接近10000步。

　　• 運(yùn)動(dòng)的適宜時(shí)間:高血壓患者清晨血壓常處于比較高的水平，清晨也是心血管事件的高發(fā)時(shí)段，因此，最好選擇下午或傍晚進(jìn)行鍛煉。

　　(5)心理平衡，心情舒暢

　　預(yù)防和緩解心理壓力，是高血壓和心血管病防治的重要方面，創(chuàng)造良好的心理環(huán)境，培養(yǎng)個(gè)人健康的社會(huì)心理狀態(tài)，糾正和治療病態(tài)心理。

　　預(yù)防和緩解心理壓力的主要方法：

　　• 避免負(fù)性情緒，保持樂觀和積極向上的態(tài)度。

　　• 正確對(duì)待自己和個(gè)人，大度為懷，處理好家庭和同事間的關(guān)系增強(qiáng)承受心理壓力的抵抗力，培養(yǎng)應(yīng)對(duì)心里壓力的能力學(xué)找適合自己的心理調(diào)試方法，有困難主動(dòng)尋求幫助心理咨詢是減輕精神壓力的科學(xué)方法。

　　• 避免和干預(yù)心理危機(jī)(一種嚴(yán)重的病態(tài)心理，一旦發(fā)生必須及時(shí)求醫(yī))。

　　(6)關(guān)注睡眠

　　睡眠差者，24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)大多數(shù)無(wú)晝夜節(jié)律，夜間血壓不低于白天，夜間血壓高使全身得不到充分休息，靶器官易受損。高血壓患者失眠后，次日血壓必定升高。睡眠是最好的養(yǎng)生，良好的睡眠有助于降壓。睡眠差者應(yīng)找醫(yī)生幫助調(diào)理，服用催眠藥或助眠藥，提高睡眠質(zhì)量。

　　重視家庭血壓測(cè)量

　　(1)建議高血壓患者定期進(jìn)行家庭血壓測(cè)置，了解自己的血壓水平;還可以鑒別"白大衣高血壓”和發(fā)現(xiàn)"隱蔽性高血壓”;

　　(2)推薦使用經(jīng)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì);為保護(hù)環(huán)境.應(yīng)逐步淘汰水銀血壓計(jì);

　　(3)初診或血壓未達(dá)標(biāo)及血壓不穩(wěn)定的患者,每曰早晩各測(cè)1次，每次測(cè)置3遍;連續(xù)測(cè)置7天，取后6天血壓的平均值作為治療決策的參考。如血壓達(dá)標(biāo)且穩(wěn)定的患者則每周自測(cè)1天，早晚各1次。